Suhkurtõbi on glükoosi metabolismi häire organismis, mis on seotud insuliinipuudusega. Glükoos on rakkude energiamaterjal ja insuliin on hormoon, mis aitab rakkudesse tungida. Ilma insuliinita jääb glükoos verre, põhjustades hüperglükeemiat ja tüsistuste ohtu neerudele, silmadele, närvidele, südamele ja veresoontele. Diabeet on ravimatu, kuid seda saab kontrollida õige toitumise, kehalise aktiivsuse ja ravimitega. Sellest räägib täpsemalt endokrinoloog.
Diabeedi klassifikatsioon
Enamik inimesi teab ainult kahte tüüpi diabeeti. Tegelikult on neid rohkemgi. Sõltuvalt haiguse põhjusest ja arengumehhanismist eristatakse järgmisi patoloogia tüüpe:
1 tüüpi suhkurtõbi(insuliinist sõltuv). Seda tüüpi puhul ei suuda pankreas insuliini toota seda sünteesivate beetarakkude hävimise tõttu. Selle protsessi põhjused pole täielikult teada, kuid arvatakse, et seda mõjutavad geneetilised ja keskkonnategurid. I tüüpi diabeeti diagnoositakse tavaliselt lapsepõlves või noorukieas ja see nõuab pidevat insuliini manustamist.
2 tüüpi suhkurtõbi(insuliinist mittesõltuv). Seda tüüpi haiguse korral toodab kõhunääre insuliini, kuid sellest kogusest ei piisa normaalse veresuhkru taseme säilitamiseks või muutuvad rakud selle suhtes tundetuks. Selle põhjuseks on ülekaalulisus, rasvumine, istuv eluviis, alatoitumus ja pärilik eelsoodumus. 2. tüüpi suhkurtõbi areneb kõige sagedamini täiskasvanutel.
Suhkurtõbi raseduse ajal(rasedus). Seda tüüpi haiguste korral esineb kõrgenenud vere glükoosisisaldus raseduse ajal ja tavaliselt kaob see pärast sünnitust. See on tingitud muutustest hormonaalses tasemes ja ainevahetuses naise kehas. Need võivad vähendada insuliini tootmist või halvendada insuliini toimet. Naistel, kellel on olnud rasedusdiabeet, on tulevikus suurem risk haigestuda II tüüpi diabeeti.
Muud spetsiifilised diabeedi tüübid. Sellesse rühma kuuluvad haruldased haigusvormid, mis tekivad geneetiliste defektide, kõhunäärmehaiguste, endokriinsete häirete, teatud ravimite või infektsioonide tõttu.
Diabeedi sümptomid
Klassikalised diabeedi tunnused on seotud veres liigse glükoosisisaldusega. Need sisaldavad:
- Polüuuria (sagedane ja rohke urineerimine).
- Polüdipsia (suurenenud janutunne).
- Polüfaagia (suurenenud söögiisu).
- Kuiv suu.
- Väsimus, nõrkus, ärrituvus.
- Kaalulangus (1. tüüpi diabeedi korral) või kehakaalu tõus (2. tüüpi diabeedi korral).
- Naha, limaskestade, suguelundite sügelus.
- Aeglane haavade paranemine, kalduvus infektsioonidele.
- Nägemiskahjustus, täppide ilmumine silmade ette.
- Tuimus, kipitus, valu jäsemetes.
Diabeedi põhjused
Suhkurtõbi on multifaktoriaalne haigus, mis võib tekkida erinevatel põhjustel. Mõned neist:
- Geneetiline eelsoodumus.Diabeedi esinemine sugulastel suurendab haigestumise riski järglastel. See kehtib eriti I tüüpi diabeedi kohta, mida seostatakse immuunsüsteemi pärilike defektidega.
- Rasvumine ja ülekaalulisus.Liigne rasv kehas põhjustab insuliini halva toime ja vere glükoosisisalduse tõusu. Eriti ohtlik on vistseraalne rasv, mis ümbritseb siseorganeid ja vabastab põletikulised vahendajad, mis häirivad ainevahetust.
- Kehv toitumine.Lihtsüsivesikute, rasvade, soola, alkoholi suurtes kogustes tarbimine, samuti liitsüsivesikute, valkude, kiudainete, vitamiinide ja mineraalainete puudumine toidus soodustavad ainevahetushäireid ja vere glükoositaseme tõusu. Samuti on oluline söögikordade regulaarsus ja sagedus, kuna pikad pausid toidukordade vahel võivad põhjustada hüpoglükeemiat (madal veresuhkru tase) ja sagedased suupisted võivad põhjustada hüperglükeemiat (vere glükoosisisalduse tõus).
- Füüsilise aktiivsuse puudumine.Füüsiline aktiivsus aitab alandada vere glükoosisisaldust, suurendades energiakulu ja rakkude glükoosi omastamist. Lisaks parandab füüsiline aktiivsus vereringet, tugevdab südame-veresoonkonna tööd, parandab immuunsust, soodustab kehakaalu langust ja ennetab diabeedi tüsistusi.
- Stress.Pingelised olukorrad põhjustavad adrenaliini, kortisooli ja glükagooni vabanemist. Nad suurendavad vere glükoosisisaldust, pärsivad insuliini tootmist ja suurendavad põletikku. Stress võib põhjustada ka toitumise, une ja kehalise aktiivsuse häirimist.
- Kõhunäärme haigused.Kui kõhunääre on kahjustatud põletiku, kivide, kasvajate, kroonilise pankreatiidi tõttu, võib see põhjustada insuliini tootmise vähenemist ja suhkurtõve teket. On ka geneetilisi häireid, mis põhjustavad pankrease düsfunktsiooni, näiteks tsüstiline fibroos, Schwartz-Bartteri sündroom, Johanson-Blitzeri sündroom jt.
- Endokriinsüsteemi häired.Endokriinsüsteem on organite kogum, mis toodavad hormoone, mis reguleerivad keha erinevaid funktsioone. Mõned hormoonid, nagu glükagoon, glükokortikoidid, kasvuhormoon, kilpnäärmehormoonid, katehhoolamiinid, neutraliseerivad insuliini toimet ja suurendavad vere glükoosisisaldust.
- Teatud ravimite võtmine.Mõned ravimid võivad tõsta vere glükoosisisaldust, pärssida insuliini tootmist või vähendada insuliinitundlikkust. Nende ravimite hulka kuuluvad glükokortikoidid, tiasiiddiureetikumid, beetablokaatorid, mõned krambivastased ained, mõned viirusevastased ravimid, mõned antipsühhootikumid ja teised. Nende ravimite võtmine võib põhjustada ajutist või püsivat veresuhkru taseme tõusu ja võib vajada annuse kohandamist või ravimi asendamist.
- Infektsioonid.Nakkushaigused nagu viirushepatiit, tsütomegaloviirusnakkus, tuulerõuged, punetised, mumps, meningiit, sepsis ja teised võivad kahjustada kõhunääret, põhjustada põletikku ja insuliinitootmise häireid. Infektsioonid võivad suurendada ka stressihormoonide vabanemist, mis tõstavad vere glükoosisisaldust.
Diabeedi diagnoosimine
Diagnoosi tegemine nõuab põhjalikku uurimist. Esialgu uurib ja küsitleb patsienti endokrinoloog. See tuvastab iseloomulikud sümptomid, võtab arvesse nende esinemise asjaolusid, kaasuvaid haigusi ja pärilikke tegureid. Seejärel määratakse üksikasjalik uuring:
Laboratoorsed uuringud.Diabeedi diagnoosimise peamine meetod on vere glükoosisisalduse määramine. Selleks viiakse läbi järgmised testid:
- Glükoos tühja kõhuga.
- Glükoosi taluvuse test.
- Glükeeritud hemoglobiin (HbA1c)
Instrumentaalne uurimine.Diabeedi tüsistuste tuvastamiseks ja sihtorganite seisundi hindamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:
- Oftalmoskoopia.See on silma uurimine spetsiaalse seadme – oftalmoskoobiga, mis võimaldab uurida silma võrkkesta, nägemisnärvi ja veresooni.
- Neerude ultraheli.See on neerude ultraheliuuring, mis võimaldab hinnata nende suurust, kuju, struktuuri, kivide, kasvajate, tsüstide ja põletike olemasolu.
- Alajäsemete veresoonte dopplerograafia.See on alajäsemete veresoonte ultraheliuuring, mis võimaldab hinnata nende luumenit, seinu, verevoolu, verehüüvete, aterosklerootiliste naastude, ahenemiste ja aneurüsmide olemasolu.
- Elektrokardiograafia (EKG).See on südame uuring, mis võimaldab teil hinnata selle rütmi, juhtivust, kontraktiilsust, isheemia, müokardiinfarkti, arütmia ja blokaadi esinemist.
Neuroloogiline uuring.See on närvisüsteemi uuring, mis võimaldab hinnata tundlikkust, reflekse, koordinatsiooni, lihastoonust, paresteesia esinemist, valu ja liikumishäireid. Suhkurtõve korral võivad närvides tekkida muutused, nagu demüelinisatsioon, degeneratsioon, põletikud, mis võivad põhjustada närviimpulsside ülekande katkemist ja polüneuropaatia, autonoomse neuropaatia, mononeuropaatia, radikulopaatia arengut. Seda seisundit nimetatakse diabeetiliseks neuropaatiaks.
Dermatoloogiline uuring.See on nahauuring, mis võimaldab hinnata selle värvi, turgorit, niiskust, haavade, pragude, haavandite, seen-, bakteriaalsete, viirusnakkuste, allergiliste reaktsioonide, pigmentatsiooni, atroofia, sklerodermia, akantoosi olemasolu.
Diabeedi korral võivad tekkida nahamuutused, nagu kseroos, diabeetiline dermopaatia, diabeetiline bulloos, diabeetiline urtikaaria, diabeetiline angiopaatia, diabeetiline jalg, mis võivad põhjustada naha kaitsefunktsiooni häireid ja tüsistuste teket.
Konsultatsioon teiste spetsialistidega.Sõltuvalt kaasuvate haiguste ja suhkurtõve tüsistuste olemasolust võib olla vajalik konsulteerimine teiste spetsialistidega, nagu kardioloog, neuroloog, kirurg, hambaarst, psühholoog ja teised. Nad aitavad hinnata patsiendi seisundit, määrata vajaliku ravi ja anda soovitusi ennetamiseks.
Insuliinravi diabeedi korral
Diabeedi insuliinravi on ravimeetod, mille käigus manustatakse patsiendile insuliini väliselt. See on vajalik kõigile I tüüpi diabeediga patsientidele ja ka mõnele II tüüpi diabeediga patsiendile, kui muud ravimeetodid ei aita.
Mis tüüpi insuliinid on olemas ja kuidas neid kasutada
Insuliini on erinevat tüüpi, mis erinevad toime algusaja, maksimaalse aktiivsuse ja toime kestuse poolest. Nende parameetrite järgi jagunevad insuliinid ülilühikese, lühikese ja pikendatud (pikendatud) toimega insuliinideks.
- Üli- ja lühitoimelised insuliinid imiteerivad insuliini füsioloogilist vabanemist pärast sööki ning neid manustatakse 15-30 minutit enne sööki.
- Toimeainet prolongeeritult vabastavad insuliinid tagavad insuliini baastaseme veres kogu päeva jooksul ja neid manustatakse üks või kaks korda päevas.
- Saadaval on ka valmissegud erineva toimeajaga insuliinidest, mida on mugav kasutada.
Insuliini süstitakse naha alla spetsiaalsete vahenditega, nagu pliiatsid, pumbad või inhalaatorid. Insuliini annus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt veresuhkru tasemest, toidu mahust ja koostisest, kehalisest aktiivsusest ja muudest teguritest.
Veresuhkru kontrollimiseks peab patsient seda regulaarselt mõõtma glükomeetri või pideva glükoosimonitori abil.
Milliseid reegleid ja soovitusi tuleks insuliinravi ajal järgida?
Insuliinravi nõuab dieedi, füsioteraapia ja arsti soovituste ranget järgimist. Insuliinravi korral on võimalikud kõrvaltoimed, nagu hüpoglükeemia (madal veresuhkur), allergilised reaktsioonid, lipodüstroofia - nahaaluse rasva jaotumise rikkumine, mis võib tekkida insuliini sagedase süstimise kohas.
Selle vältimiseks on vaja insuliini süstekohti vahetada ja kasutada õhukesi nõelu. Seetõttu peavad patsiendid selgeks saama insuliinravi põhitõed ja küsimuste või murede korral konsulteerima arstiga.
Toitumine diabeedi jaoks
Diabeedi toitumine on ravi kõige olulisem komponent. Diabeedi kergete vormide korral piisab mõnikord ainult dieedist, et saavutada soovitud veresuhkru tase. Raskematel juhtudel tuleb appi medikamentoosne ravi (suukaudsed hüpoglükeemilised ained, insuliin).
Diabeedi puhul tuleb järgida järgmisi toitumise üldreegleid:
- Söögid peaksid olema sagedased ja väikesed(5-6 korda päevas), väikeste portsjonitena. See aitab vältida suuri glükeemilise taseme hüppeid.
- Toitlustamine peaks toimuma samadel kellaaegadel. Sama kehtib ka glükoosisisaldust langetavate ravimite ja insuliini süstimise kohta.
- Ranged dieedid ja näljastreigid on keelatud, kuna need võivad põhjustada hüpoglükeemiat (madal veresuhkur), samuti rasvade ja valkude ainevahetuse häireid.
- Need on eelistatudtoiduvalmistamise meetodidnagu: hautamine, keetmine, aurutamine ja küpsetamine. Praetud, suitsutatud, soolatud ja marineeritud toidud tuleks välja jätta või minimeerida.
- Peakseemaldada toidust kergesti seeditavad süsivesikud(suhkur, mesi, kondiitritooted, moos, küpsetised, valge jahu). Nad tõstavad kiiresti veresuhkrut ja soodustavad rasvumist. Selle asemel võid mõõdukalt kasutada suhkruasendajaid (ksülitool, sorbitool, fruktoos, stevia jne).
- Toit peaks sisaldama suures koguses kiudaineid,kuna sellised süsivesikud imenduvad aeglasemalt ja ei tõsta veresuhkrut nii järsult. Samuti aitavad kiudained normaliseerida soolestiku tööd, vähendada kolesterooli ja söögiisu. Kiudainete allikad on köögiviljad, puuviljad, ürdid, täisteraleib ja teraviljad, kaunviljad, pähklid ja seemned.
- Piirata loomsete rasvade tarbimist(või, seapekk, rasvane liha). Need sisaldavad küllastunud rasvhappeid, mis tõstavad kolesteroolitaset ning aitavad kaasa ateroskleroosi ja südame isheemiatõve tekkele. Eelistada tuleks taimeõlisid (päevalille-, oliivi-, maisi- jne), mis sisaldavad südamele ja veresoonkonnale kasulikke küllastumata rasvhappeid. Kasulikud on ka kala ja mereannid, mis on oomega-3 rasvhapete allikad, millel on põletikuvastane ja skleroosivastane toime.
- Soovitav on, ettoidu kalorisisaldus ja süsivesikute kogus olid ligikaudu samaderinevatel päevadel on see eriti oluline insuliini annuse valimisel. Süsivesikute koguse arvutamiseks võite kasutada spetsiaalseid tabeleid, mis näitavad, mitu grammi süsivesikuid erinevates toiduainetes sisaldub.
- Peakskontrollida soola tarbimist, kuna liigne sool võib põhjustada vererõhu tõusu, turset ja neerufunktsiooni halvenemist. Soovitatav päevane soolakogus ei ületa 5 g (1 teelusikatäis).
Diabeedi toitumine peaks olema tasakaalustatud, mitmekesine ja maitsev. Sa ei pea loobuma oma lemmikroogadest, vaid lihtsalt õppima, kuidas neid õigesti valmistada, võttes arvesse oma seisundit ja vajadusi.
Suhkurtõbi on tõsine haigus, mis nõuab pidevat meditsiinilist jälgimist ja elustiili režiimi järgimist. Kui märkate endal või oma lähedastel diabeedi tunnuseid, ärge viivitage arsti juurde minekuga. Mida varem diagnoos tehakse ja ravi alustatakse, seda väiksem on tüsistuste tekke tõenäosus ja seda parem on haiguse prognoos.